醫(yī)院檢驗科實驗室整體設(shè)計方案離不開實驗室家具
檢驗科是醫(yī)院中接收病人血液,、體液等樣本，進(jìn)行檢驗分析，并向臨床醫(yī)師發(fā)出檢驗報告的一個臨床診斷科室,。一個設(shè)計科學(xué)合理的實驗室,，能為檢驗人員提供一個安全,、高效舒適的工作環(huán)境,。
一,、平面布局
1.檢驗科宜設(shè)在門診樓,，自成一區(qū),，檢驗科根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和承擔(dān)任務(wù)大小而定。一般1個臨床檢驗專業(yè)建筑面積不小于500m2,，檢驗科設(shè)置2個以上臨床檢驗專業(yè)的,，每增加一個專業(yè)，建筑面積至少增加300m2,。三甲醫(yī)院檢驗科面積宜不少于1500┫,，二甲醫(yī)院檢驗科面積宜不少于800┫，如果檢驗科還承擔(dān)有較多的科研,、教學(xué)任務(wù),，面積還應(yīng)適當(dāng)增加。
2.檢驗科平面布局應(yīng)能清晰的分出清潔區(qū),、半污區(qū)和污染區(qū),，各區(qū)域之間應(yīng)有隔斷隔開,，清潔區(qū)主要由更衣室、辦公室,、采血區(qū)等組成,，半污染區(qū)主要由緩沖通道、試劑庫,、制水間等輔助功能間組成,，污染區(qū)主要由檢測實驗室組成，污染區(qū)又分為重污染區(qū)和輕污染區(qū),，中心檢驗區(qū)為輕污染區(qū),；重污染區(qū)如HIV實驗室中，操作區(qū)為重污染區(qū),，而其樣品,、試劑庫則屬于輕污染區(qū)，各區(qū)之間都需要有明顯物理隔斷分開,。
3.檢驗科應(yīng)分開人流物流,，人員和物品應(yīng)有獨立的出入口，特別是污物應(yīng)有專用出口,，且經(jīng)醫(yī)院的污梯送至醫(yī)院集中的醫(yī)療廢物存放點,，不得走醫(yī)院的客梯。
4,、生化檢查區(qū)在設(shè)計時應(yīng)重點關(guān)注生化分析儀,，生化分析儀的更新?lián)Q代速度非常快,，設(shè)計時預(yù)留空調(diào),、電量、水量,、荷載等方面應(yīng)留有余量,。糞便分析儀上方應(yīng)設(shè)置局部排風(fēng)罩。
5,、血液,、尿液、糞便等應(yīng)有各自獨立采集,、送樣區(qū)域,，多數(shù)檢驗科利用醫(yī)療主街設(shè)置大面寬的血液采集窗口，同時也方便患者容易找到,。
6,、檢驗科容易產(chǎn)生氣溶膠的操作包括：離心、研磨,、震蕩,、勻漿,、超聲、接種,、冷凍干燥等,，需要注意這些操作不同措施。例如：有的離心機需要設(shè)置局部排風(fēng)罩,，而有的離心需要靜置后在生物安全柜中打開,。
7、檢驗科用的大多數(shù)試劑蒸汽密度大于空氣,，實驗室氣流組織多數(shù)要求上送下排,，以便及時排除設(shè)備儀器散熱和試劑蒸汽。但也有特例：體液實驗室散發(fā)氨氣比較多,，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在吊頂上,，換風(fēng)次數(shù)不少于6次/小時。另外,，檢驗科的分析儀器比較多,，常用的有生化分析儀、免疫分析儀,、血細(xì)胞分析儀,、血凝分析儀、酶標(biāo)儀,、質(zhì)譜儀,、離心機、冰箱（常用的有4度,、-20度）,、工作培養(yǎng)等,。
8.為保證檢測工作的安全,，生物安全實驗室應(yīng)符合BSL-2級實驗室的要求，部分高污染區(qū)的工作應(yīng)該二級生物安全柜內(nèi)進(jìn)行,。檢驗科涉及生物安全柜的操作主要有：HIV實驗室,、PCR實驗室、微生物實驗室,，通風(fēng)設(shè)計中應(yīng)配置相應(yīng)的排風(fēng)系統(tǒng),。另外在生物安全實驗室的出口處應(yīng)設(shè)有非手動洗手裝置和緊急洗眼裝置。
（1）HIV是造成人類免疫系統(tǒng)缺陷的一種病毒,。醫(yī)院對HIV的檢驗一般為血清學(xué)檢測,、免疫學(xué)和核酸檢測。HIV血清學(xué)檢測操作人員受到的污染為非體液傳播傳染,，只需要在普通型二級生物安全實驗室中進(jìn)行,。目前主要的篩檢方法仍然是酶聯(lián)免疫吸附測定法,。HIV的主要分區(qū)：分為清潔區(qū)，主要功能是數(shù)據(jù)采集,、資料整理,、二次更衣、酶標(biāo)工作站等,。半污染區(qū)是試劑存貯冰箱,、血清樣品。污染區(qū),，即檢測區(qū),，是HIV病毒篩檢實驗區(qū)，配置有：酶標(biāo)分析儀,、電腦洗板機,、電熱恒溫培養(yǎng)箱、生物安全柜,、便攜式高壓蒸汽滅菌器,、離心機等。
（2）PCR實驗室即聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng),。PCR對病原體的檢測解決了免疫學(xué)檢測的“窗口期”問題,。可判斷疾病是否處于隱性或亞臨床狀態(tài),。PCR實驗室在臨床上又稱基因擴(kuò)增實驗室,。PCR的組合式實驗室包括4個分區(qū)，分別是：試劑儲存和準(zhǔn)備區(qū),、標(biāo)本制備區(qū),、擴(kuò)增反應(yīng)混合物配置和擴(kuò)增區(qū)、擴(kuò)增產(chǎn)物分析區(qū),。普通的PCR儀對標(biāo)本擴(kuò)增后,，需再經(jīng)電泳或者雜交實驗分析，才能判斷標(biāo)本含有哪種細(xì)菌,，病毒,。如果使用全自動分析儀如實時熒光定量PCR儀，由于擴(kuò)增與分析集成在一臺儀器里進(jìn)行,，故擴(kuò)增區(qū)與分析區(qū)合并為一區(qū),，PCR實驗室只需要設(shè)置3個房間。
（3）微生物實驗室：分為無菌室,、微生物限度檢測,、培養(yǎng)室、準(zhǔn)備室、消毒清洗間,、緩沖間和工作區(qū)等,。
（4）采血區(qū)應(yīng)單獨成一區(qū)，采血窗口的長度不宜小于1.2m,，寬度45-60cm為宜,，采血窗口的數(shù)量應(yīng)參考日平均門診數(shù)量確定，并適當(dāng)考慮將來發(fā)展需要,。
（5）生化區(qū)在設(shè)計時應(yīng)重點關(guān)注生化機,，生化機的更新?lián)Q代速度很快，在設(shè)計前應(yīng)與設(shè)備廠家聯(lián)系,，確定設(shè)備的擺放位置,、規(guī)格、重量,、功率,、用水量等參數(shù)。
二,、圍護(hù)結(jié)構(gòu)裝飾要求
1.墻板,、頂棚材料要求易于清洗消毒、耐擦洗,、不起塵,、不開裂、光滑防水,，常用材料為雙面夾心彩鋼板,，厚度一般為50MM,防火等級不低于難燃B1級.
2.地面材料要求無縫的防滑耐腐蝕地面，常用的裝飾材料為PVC或橡膠地面,，鋪貼的接縫處需用同色焊條焊接并刨平,。
3.實驗室對門的要求：應(yīng)能自動關(guān)閉，門上宜設(shè)觀察窗,，要帶門鎖和閉門器,，門頭上可加裝工作狀態(tài)指示燈，標(biāo)明實驗室是否有人工作,。
4.實驗室對窗的要求：墻體上不宜設(shè)可開啟的外窗,，可設(shè)密閉觀察窗。
5.實驗室的墻體與墻體交接處,，墻體與地面交接處，墻體與頂棚的交接處均應(yīng)用圓弧處理,，彩鋼板拼接處均應(yīng)打密封膠處理,，以保證實驗室的氣密性。
6.實驗室吊頂高度以2.6m高為宜，主實驗室吊頂不能開設(shè)人孔或設(shè)備檢修孔,。
7.近幾年來潔凈實驗室裝修出現(xiàn)的新材料：
（1）雙層鋼化玻璃窗內(nèi)加可調(diào)百葉：雙層8mm厚鋼化玻璃,，內(nèi)置有可調(diào)百葉窗，可增加大廳的采光和視覺效果,，內(nèi)置百葉窗無污染不需要清洗,。
（2）快速拼裝金屬墻板：主要用作輕質(zhì)隔墻，兩側(cè)為烤漆金屬板,，內(nèi)填充為無機鎂質(zhì),，與彩鋼板相比具有防火等級高、色彩豐富,、墻面質(zhì)感好等優(yōu)點,。
（3）抗菌墻板：主要用于內(nèi)墻面裝飾，在石膏板,、金屬板的表面涂覆高性能氟碳涂料和陶瓷無機涂料,，表面致密不起塵，耐擦洗,、耐酸堿腐蝕,，且有一定的抑菌作用，可用于潔凈室墻面裝修,。
三,、通風(fēng)空調(diào)工程（通風(fēng)柜）
針對檢驗科的工藝特點，通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計要點如下：
1.檢驗科主要空氣污染是由工藝操作產(chǎn)生的,，污染物包括離心機逸出的氣溶膠,、揮發(fā)性試劑、試劑粉塵,、樣本病原體氣溶膠等,。有的污染物具有一定的危害性，因此,，室內(nèi)全面通風(fēng)英有所加強,，建議新風(fēng)量按3次/小時，防止污染相鄰區(qū)域,，排風(fēng)量建議4次/小時,。另外，絕大多數(shù)試劑蒸汽密度大于空氣,，因此,，建議氣流組織采用上送下排，排風(fēng)管由吊頂結(jié)構(gòu)柱下行,，距離地面1米處設(shè)排風(fēng)口,。
2.設(shè)計應(yīng)該預(yù)留通風(fēng)柜及生物安全柜的獨立排風(fēng)系統(tǒng),，檢驗科的標(biāo)本多數(shù)在自動化儀器中檢測，通風(fēng)柜與生物安全柜的使用較少,，一般按1~2臺4英寸二級生物安全柜及1.5米通風(fēng)柜的位置預(yù)留,。
3.凈化實驗室應(yīng)避免多個實驗室共用一個空調(diào)機組的情況，單獨的空調(diào)機組可有效的避免交叉污染,，節(jié)約運行成本,。實驗室空調(diào)設(shè)計參數(shù)應(yīng)參照《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求，在設(shè)計時還應(yīng)考慮到生物安全柜,、離心機,、培養(yǎng)箱等設(shè)備的熱、濕負(fù)荷,。
4.空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置粗,、中、高三級空氣過濾,，粗效過濾器應(yīng)設(shè)在新風(fēng)口處,，中效過濾器應(yīng)在空調(diào)機組的正壓段，高效過濾器應(yīng)設(shè)系統(tǒng)的送風(fēng)末端,。新風(fēng)口距地面高度不低于2.5m,，新風(fēng)口應(yīng)有防雨及防鼠蟲措施，應(yīng)設(shè)有易拆除清洗的過濾網(wǎng),。
5.實驗室的排風(fēng)機應(yīng)與送風(fēng)機連鎖,，排風(fēng)機應(yīng)先于送風(fēng)機開啟，后于送風(fēng)機關(guān)閉,，室內(nèi)排風(fēng)管道與生物安全柜等設(shè)備的排風(fēng)管道應(yīng)分開設(shè)置,。凈化室內(nèi)送排風(fēng)應(yīng)采用上送下排方式。室內(nèi)高效送風(fēng)口和排風(fēng)口布置應(yīng)使室內(nèi)氣流停滯的空間降低到最小程度,。
6.實驗室的各區(qū)之間應(yīng)保持不小于5Pa的壓差,，保證氣流是從清潔區(qū)流向污染區(qū)，應(yīng)在易于觀察的位置設(shè)置壓差表,。過濾器和空調(diào)機組不能使用木制材料,，應(yīng)耐消毒劑腐蝕、不吸水的材料,，空調(diào)機組的漏風(fēng)率應(yīng)小于2%,。舒適性空調(diào)主要是采用風(fēng)機盤管加新風(fēng)系統(tǒng)，冬夏季使用醫(yī)院集中的冷熱源,，如果春秋季節(jié)醫(yī)院沒有冷熱源,，可自備風(fēng)冷式模塊機組提供冷熱源。
7.HIV檢測區(qū)屬于重污染區(qū),，有條件可以設(shè)置獨立的通風(fēng)系統(tǒng),。如果送風(fēng)系統(tǒng)不能獨立,，應(yīng)該在進(jìn)入HIV的送風(fēng)直管上設(shè)置兩位式電動風(fēng)閥與排風(fēng)系統(tǒng)連鎖啟閉,；生物安全柜排風(fēng)系統(tǒng)及房間排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)獨立設(shè)置,，室內(nèi)排風(fēng)口應(yīng)該設(shè)置在高壓蒸汽滅菌器正上方，以便及時排除熱濕空氣,；室內(nèi)應(yīng)按負(fù)壓設(shè)計,，新風(fēng)環(huán)峰次數(shù)3次/小時，排風(fēng)按5次/小時設(shè)計,。
8.PCR實驗室各房間溫濕度為舒適性要求,，但是標(biāo)本制作區(qū)較為特殊，工作人員操作注意力集中且穿戴實驗服,、口罩,、護(hù)目鏡等，不利于散熱,，因此室內(nèi)設(shè)計溫度按22~24度為宜,。在PCR實驗室控制各房間的相對壓力關(guān)系尤為關(guān)健。
四,、電氣工程
檢驗科實驗室宜按一級負(fù)荷供電,，并應(yīng)設(shè)置不間斷電源，保證主要設(shè)備不小于30分鐘的電力供應(yīng),。
1.照明系統(tǒng)
（1）實驗室照度≥300lx緩沖間,、準(zhǔn)備間≥200lx辦公區(qū)照度≥200lx采血臺臺面照度≥500lx。
（2）凈化區(qū)應(yīng)采用密閉燈具,，普通實驗區(qū)可根據(jù)吊頂材料選用普通燈具,。
（3）實驗室應(yīng)配紫外線滅菌燈，可按10-15┫配備一支紫外線燈（30W）,。
（4）疏散指示燈,、應(yīng)急燈、出口指示燈的數(shù)量和位置應(yīng)按消防相關(guān)規(guī)范設(shè)計,。
2.動力配電系統(tǒng)
（1）在進(jìn)行電氣設(shè)計時應(yīng)設(shè)置足夠多的插座,，并應(yīng)提前了解實驗室主要設(shè)備的用電功率，生物安全實驗室應(yīng)設(shè)置專用配電箱,。
（2）在設(shè)計不間斷電源前應(yīng)與實驗室負(fù)責(zé)人溝通,，確定需要不間斷電源供電的設(shè)備及最短供電時間，不間斷電源放置的位置應(yīng)通風(fēng)條件良好,。
3.弱電系統(tǒng)
（1）電話網(wǎng)絡(luò)終端：在實驗室內(nèi)應(yīng)設(shè)置足夠多的電話網(wǎng)絡(luò)終端,，滿足實驗室信息化管理的要求。
（2）門禁系統(tǒng)：可限制非授權(quán)人員的進(jìn)入,，保證實驗室的安全,。
（3）監(jiān)控系統(tǒng)：可監(jiān)控實驗室人員的出入情況,、日常工作情況、視頻教學(xué)等,。
（4）呼叫系統(tǒng)：實驗室內(nèi)應(yīng)設(shè)置緊急呼叫分機,，呼叫主機應(yīng)設(shè)在值班室內(nèi)。
五,、給排水及供氣工程
1.給水系統(tǒng)實驗室的出口處應(yīng)設(shè)有洗手裝置,，洗手裝置應(yīng)使用非手動水龍頭，生物安全實驗室建議配自動手消毒裝置,，給水材料符合相關(guān)要求,。
2.排水系統(tǒng)潔凈實驗室內(nèi)不應(yīng)設(shè)置地漏，實驗室排水應(yīng)與生活區(qū)排水分開,，應(yīng)確保實驗室排水進(jìn)入醫(yī)院污水處理站,。
3.純水系統(tǒng)實驗室主要用純水的設(shè)備是生化儀，實驗室純水系統(tǒng)在設(shè)計前應(yīng)與實驗室負(fù)責(zé)人溝通純水的用水點,，各水點的用水量,。
六、實驗室配套家具
1.實驗室家具依據(jù)其使用的材質(zhì)可分為全鋼家具,、鋼木家具,、全木家具三大類，全鋼家具外型美觀但價格偏高,，鋼木家具體格適中,，全木家具因其在承重、防水方面的弊端已經(jīng)很少有人選用,，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的預(yù)算費用選用合適的家俱,。
2.實驗臺面材質(zhì)主要由實芯理化板、環(huán)氧樹脂板和千思板,，因檢驗科實驗室使用的高溫設(shè)備不多,，推薦使用實芯理化板臺面和千思板臺面。
3.實驗臺在制作前應(yīng)結(jié)合現(xiàn)場實際情況和工作需要來確定長度和款式,，過多的家具會占用工作空間,，家具數(shù)量不足又會影響工作開展。
七,、實驗室建設(shè)中應(yīng)用的新技術(shù)
1.氣動管道傳輸系統(tǒng)是以專用傳輸管道將醫(yī)院的各個部門緊密地連接起來,，構(gòu)成一個封閉的管道網(wǎng)絡(luò)，在中央控制中心的控制和監(jiān)控下,，以空氣為動力使裝有傳輸物的傳輸瓶在任意站點間往返活動,，該系統(tǒng)可傳送樣本、藥品和其他輕便物品的自動傳送,。該系統(tǒng)能提升醫(yī)院的工作效率,，節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員的工作時間和勞動強度,，使醫(yī)院物流更加有序，同時有效地避免了人員流動及接觸所帶來的交叉感染,，將醫(yī)院小型物品流從傳統(tǒng)的人工傳送變成了自動化智能傳輸,。
2.實驗多功能柱是將強電、弱電,、氣源,、水源從吊頂上經(jīng)多功能柱引至工作面,，在多功能柱上設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)端口,，供實驗時取用，柱內(nèi)分隔為多個區(qū),，強電,、弱電、水,、氣分別在一個獨立的區(qū)內(nèi),，避免互相接觸。
八,、建設(shè)方的準(zhǔn)備工作
1.了解實驗室現(xiàn)有的檢測項目和近3年準(zhǔn)備開展的檢測項目,，了解每天門診量和醫(yī)院的床位數(shù)，以確定檢測實驗室的功能間及面積,。
2.把實驗室的主要檢測設(shè)備列個清單出來,，清單應(yīng)包含設(shè)備名稱、數(shù)量,、功率,、用水量、用氣量等信息,，并提供給設(shè)計師參考,。
3.應(yīng)給設(shè)計師提供一份建筑平面圖，并與工程設(shè)計人員協(xié)商確定檢驗科人員的出入口,，清潔物品入口,，污物出口，這些人物流路線不應(yīng)和整個大樓的人物流路線沖突,。