核酸檢測實驗室工程的建設要求

據了解,，現有批各大學校發(fā)布通知稱,，自5月18日開始,，該校各實驗室均可正常開放使用,。目前新冠肺炎疫情防控工作領導小組稱,，學校已組織對全體返校學生進行了核酸檢測,，排除了疫情風險,。要求各單位按照疫情防控常態(tài)化條件下,，認真做好實驗室的管理使用。

據了解,，有大部份年級已于5月6日起分期分批返校,。某大學大四本科生表示，他已在返校后完成核酸檢測,，目前畢業(yè)年級學生已可以進入實驗室正常做實驗,。

核酸檢測是新型冠狀病毒肺炎最有價值的診斷依據,，為配合新型冠狀病毒肺炎的防控工作,，保證核酸檢測的質量我們會“疫”不容辭，大家齊心協(xié)力打贏這場突如其來的戰(zhàn)疫,。

目前主要是兩大類人群：一個就是來自于重點地區(qū)的人群,，重點地區(qū)過來的人群最主要的是包括從武漢過來的，這里有很多包括復工復產的那一批人,，還有馬上要開學的包括師生都是重點的檢測對象,，對重點地區(qū)過來的現在國內實行全部是提供免費的檢測。另外有一類是在從境外過來的一些人群,，在進入集中隔離點以后也是在做檢測的,。

如果說一個患者他符合醫(yī)務人員判斷的標準,，一定是會給你做核酸檢測的，但如果說在你的患病過程中是不需要的,，醫(yī)生根據判斷也不需要做核酸檢測的,，肯定也是不需要做這些檢測的。核酸檢測是在實驗室的條件下,，通過分析致病微生物DNA或者RNA基因學的序列,，進行臨床病因學的確診。此種核酸檢測的方法是利用PCR擴增的方法進行檢測,，需要很多的步驟,，最快也要6個小時才能出結果。此種檢測靈敏度高,、成本高,，完全手工操作，工作量非常大,，同時要求實驗室的條件也非常高,。它是目前及早確定病人是否感染病毒，以及及早發(fā)現和及早治療最有效的檢測方法,。

PCR實驗室又叫基因擴增實驗室,，是一種分子生物學技術，用于放大特定的DNA片段,，可看作生物體外的特殊DNA復制,。通過DNA基因追蹤系統(tǒng)，能迅速掌握患者體內的病毒含量,，其精確度高達納米級別,。PCR是檢測新型冠狀病毒核酸最廣泛、最準確的篩選和確認方法,。大規(guī)模的核酸檢測將不可避免地引起相關機構和單位重視建立標準化的臨床PCR實驗室,。

一、新冠核酸檢測PCR實驗室建設依據
新型冠狀病毒實驗室生物安全指南（第二版）
GB19489-2008《實驗室生物安全通用要求》
GB50346-2011《生物安全實驗室建筑技術規(guī)范》
WS233-2017《病原微生物實驗室生物安全通用準則》
《臨床基因擴增實驗室管理暫行辦法》衛(wèi)生部
《醫(yī)療機構臨床基因擴增檢驗實驗室管理辦法》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2010】194號
《醫(yī)療機構臨床基因擴增檢驗實驗室工作導則》

二,、初步了解PCR實驗室
如何避免污染是臨床基因擴增實驗室設計的關鍵問題,。因此，實驗室的布局,、空調通風系統(tǒng)設計,、風量控制等都是圍繞這一核心問題展開的。
1,、現場要求高,。需要標準的四區(qū)分離和氣流控制：試劑制備、樣品制備,、PCR擴增檢測和擴增產物檢測,。每個獨立的實驗區(qū)都有一個緩沖區(qū),。同時，每個區(qū)域均采用氣壓調節(jié),，使試劑和樣品在整個PCR實驗過程中不受氣溶膠污染,，減少擴增產物對人和環(huán)境的污染。機械連鎖不銹鋼傳遞窗確保試劑和樣品在轉移過程中不受污染（人員分流）,。
2,、人員要求高。進入PCR實驗室,，需要接受基礎理論,、實驗原理、標準操作,、質量保證,、注意事項等方面的標準培訓，并取得PCR工作證,。
3,、高檢測風險。在檢測過程中,，由于樣品蓋的打開,、核酸提取的振動和離心作用，可能產生氣溶膠,，存在感染的風險,。
4、防護要求高,。個人防護必須按照生物安全三級實驗室的個人防護要求進行,。

三、核酸檢測實驗室建設的幾個關鍵點
1,、平面布局：不論是組合式還是分散式布置的PCR實驗室,，各功能房間均宜設置獨立緩沖間。

2,、區(qū)域空氣流向：為避免交叉污染,，PCR實驗室空氣流向必須嚴格遵循單一方向進行，即只能從試劑貯存和準備區(qū)→標本制備區(qū)→擴增反應混合物配制和擴增區(qū)→擴增產物分析區(qū),。

3,、通風空調：為避免交叉污染,，各功能用房內空氣不能摻混,。混合式PCR實驗室應采用新風直流空調系統(tǒng),，當采用新風系統(tǒng)有困難時,，各區(qū)域的空氣只能在自己的房間內循環(huán),。

4、生物安全：按照新型冠狀病毒實驗室生物安全指南（第二版）的規(guī)定,，2019-nCoV病原體暫按照第二類病原微生物進行管理,，則樣本植被區(qū)宜為負壓或加強型P2實驗室，核酸操作應在生物安全柜內進行,。
關鍵技術措施包括：
絕對負壓（避免室內潛在污染外泄）
氣流組織（室內定向流,，從低污染風險區(qū)流向高污染風險區(qū)）
排風無害化處理（高效過濾、高空排放）

四,、核酸檢測實驗室氣流組織建議
1,、氣流組織宜采用上送下排，送風口和排風口布置應使室內氣流停滯的空間降低到最小程度,。
2,、在生物安全柜操作面或其他有氣溶膠操作地點的上方附件不得設送風口
3、高效過濾器排風口應設在室內被污染風險最高的區(qū)域,，單向布置,，不得有障礙；
4,、不能以回（排）風夾墻代替排風直管,，排風高效過濾裝置與排風總管的連接必須全部是實體風管。

五,、核酸檢測實驗室裝飾裝修
核酸檢測實驗室有設計理念,、裝修要求、凈化空調系統(tǒng),、通風,、自控、工藝設備等幾個關鍵點,。

材質：隔墻及吊頂——凈化彩鋼板,、地面——同質透芯PVC地板、凈化實驗室專用門,、觀察窗,；

要求
1.墻面：光潔、不產塵積塵,、耐腐蝕,，易清潔消毒、無縫隙,；
2.地面：防靜電,、耐腐蝕、無縫隙、無滲漏,；
3.陰陽角：均用圓弧角密封處理,；
4.門：必須設置自動互鎖(機械或電子)；

凈化空調,、通風系統(tǒng),、自控系統(tǒng)
1.避免交叉污染，采用全新風空調系統(tǒng),；
2.樣品制備區(qū)嚴格按照BSL-2設計施工,；
3.排風系統(tǒng)全部按照要求采用高效過濾器凈化；
4.氣流組織：采用上送下排形式,；
5.壓力梯度控制通過微壓差計及精密自控系統(tǒng)控制,；
6.實驗室入口處顯示房間內各項指標參數，并設置偏離報警,；

工藝設備
1.實驗臺下部均留空,，無死角；
2.全部采用不銹鋼304制作,；
3.樣品制備區(qū)生物安全柜：BSC-||-B2型,；
4.樣品制備區(qū)設置洗眼裝置，必要時應有應急噴淋裝置,；
5.非接觸式操作理念(感應式水龍頭,、感應式自動門、互鎖傳遞窗等),；

PCR實驗室的建設涉及到材料選擇,、穩(wěn)定性、精度控制等多個技術和知識領域,。不同的實驗室由于試驗樣品和試驗方法的不同,，對實驗室建設的要求也不相同。一個完善的實驗室在分析檢測中起著重要的作用,，同時對保證實驗室工作人員的健康也起著非常重要的作用,。